如何诊断宫颈机能不全?做哪些检查可以确诊宫颈机能不全?以下是一些具体内容。
宫颈机能不全的诊断依据是典型的生育史,或生育史与经阴道超声(TVU)测量的宫颈长度的结合。妊娠中期可使用超声波测量宫颈长度,而在非妊娠期的实验诊断中,如黄体期,可使用 7 号宫颈扩张器评估宫颈扩张情况,并使用超声波测量宫颈内扣水平的宫颈管宽度。
对于宫颈高度扩张的女性,仅靠体格检查就足以诊断宫颈机能不全。宫颈机能不全的诊断通常仅限于单胎妊娠,因为多胎妊娠的中期胎儿丢失超早产(即28周)的发病机制通常与宫颈机能不全无关。以下是用于诊断宫颈机能不全的三种检查方法:
1. 生育史: 根据典型的生育史可诊断宫颈机能不全,即连续≥2次中期妊娠胎儿丢失超早产(即28周)且无症状或症状轻微的妇女;
2. 超声波检查:如果无症状妇女的既往史提示有1次中期妊娠,胎儿丢失超早产(即28周),且无症状或症状很轻,或根据生育史诊断不明确,可进行连续TVU检查,如果妊娠24周时宫颈长度≤25 mm,可诊断为宫颈机能不全;
3. 体检:对于妊娠 14 至 27 周的妇女,如果体检发现宫口扩张、宫颈管后退,且子宫无收缩或不规则的微弱收缩似乎不足以解释这些表现,则可根据体检做出宫颈机能不全的诊断。
然而,对于非妊娠妇女,任何检查都无法诊断或排除宫颈机能不全,使用扩张器、气球或宫腔镜也无助于评估宫颈功能。超声波、核磁共振成像或子宫输卵管造影可能会发现子宫畸形,这是导致宫颈机能不全的一个危险因素,但并不能诊断宫颈机能不全。

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